醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任  萬麗 　　92歲的老公公平時(shí)沒什么病痛，連感冒都很少。趁著前幾天太陽“流浪”完回來的時(shí)機(jī)，把棉被抱去曬一下，一揚(yáng)被子，突然腰痛不已，想著可能只是扭了一下，老公公貼了藥膏在床上躺了兩天，腰痛越來越嚴(yán)重，連轉(zhuǎn)身都困難，在家人的陪同下來到了廣醫(yī)二院疼痛科就診。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，老公公是“腰1椎體壓縮性骨折”！



　　萬麗主任醫(yī)師介紹到，椎體壓縮性骨折在老年人中還是比較常見的。當(dāng)人類漸漸年老，漸漸出現(xiàn)駝背，而那些越來越駝背的老人家一般都是有多節(jié)椎體壓縮性骨折的。引起椎體骨折的根本原因就是骨質(zhì)疏松癥。



　　要了解骨質(zhì)疏松癥，就要先了解正常的人體中，骨骼是怎樣的。正常人體的骨骼其實(shí)每天都在重建。骨骼中有兩種細(xì)胞，一種是成骨細(xì)胞，它們“制造骨骼”，使之變得更加堅(jiān)固。另一種是破骨細(xì)胞，它們配合著成骨細(xì)胞，破壞、吸收一些陳舊、異常、作用不大的骨組織。我們的骨骼就是在這樣的“拆”和“建”過程中維持著平衡，保持著對運(yùn)動(dòng)最好的適應(yīng)能力。



　　而骨質(zhì)疏松癥是“拆”的破骨細(xì)胞比“建”的成骨細(xì)胞更活躍，也就是說，機(jī)體的成骨作用和破骨作用之間的平衡遭到破壞，吸收的部分多于新生成的部分，導(dǎo)致骨組織總量的減少、骨密度降低和骨骼結(jié)構(gòu)的破壞，給患者帶來疼痛、骨折等困擾。



　　骨質(zhì)疏松是一個(gè)緩慢而長期的過程，最初并無任何不適。隨著病程的進(jìn)展，身體會感覺到腰酸背痛、甚至全身骨痛，通常沒有固定的部位。活動(dòng)后加重，常感到乏力不堪，不能負(fù)重。病情進(jìn)一步加重時(shí)，可因輕微的活動(dòng)或創(chuàng)傷即發(fā)生骨折，脊柱、髖骨和小臂最容易受累。脊柱壓縮性骨折最常見，表現(xiàn)為無明顯誘因的身材變矮、駝背，而且極易再次出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折。髖部骨折多見與不慎摔倒后的股骨頸部骨折，且第一次骨折后骨骼愈合緩慢，極易發(fā)生再次骨折。而髖部骨折更是出了名的老人“殺手”。 　　最重要的一點(diǎn)就是從年輕開始預(yù)防。從圖中我們大致可以看到，從40歲開始，骨量就已經(jīng)開始下降。所以最佳的預(yù)防年齡是從35歲開始。每天保證蛋白質(zhì)攝入，攝入的鈣總量要在600mg-1200mg，攝入奶制品，特別是高鈣低脂奶。另外，很多人以為煲骨頭湯可以補(bǔ)鈣，但實(shí)際上湯里面的鈣含量是非常少的，而且嘌呤含量也很高，鈣補(bǔ)不上，還誘發(fā)痛風(fēng)就得不償失了。



　　01 曬太陽也是每日必需的

　　維生素D能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。它是“陽光維生素”。據(jù)研究顯示，人體所需的維生素D，其中有90%都需要依靠曬太陽而獲得。肌膚是通過獲取陽光中的紫外線來制造維生素D3，身體再把維生素D3轉(zhuǎn)化為活性維生素D，這樣有助于嬰幼兒對鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨骼的形成。可使小朋友的骨骼長得健壯結(jié)實(shí)。對大人則有防止骨質(zhì)疏松的功效。每日攝取量要在400-600IU。



　　02 日常運(yùn)動(dòng)也是必須的

　　研究表明，長期臥床的老人，即使每日補(bǔ)充足量的鈣和維生素D，照樣會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，在太空中執(zhí)行任務(wù)的宇航員也是，這也是因?yàn)闆]有運(yùn)動(dòng)，骨骼缺少應(yīng)力負(fù)荷造成的。那么我們應(yīng)該怎樣運(yùn)動(dòng)呢？

　　骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)防治中不推薦高強(qiáng)度、爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，尤其是老年人或骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)予以禁忌。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會推薦的“骨質(zhì)疏松預(yù)防運(yùn)動(dòng)方案”是力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。 　　常見的有氧運(yùn)動(dòng)有步行、慢跑、騎自行車、游泳、爬山、跳舞等。對于老人家來說，如果合并其他疾病的，需要先咨詢醫(yī)生，再決定進(jìn)行哪種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，如有不適，應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)生的幫助。

　　力量訓(xùn)練可以先從墊上運(yùn)動(dòng)開始。比如說俯臥撐、卷腹、臀橋等，這些運(yùn)動(dòng)可以鍛煉核心肌群，對于脊柱穩(wěn)定、維持體態(tài)有著顯著效果。

　　如果是體能更好的人群，可以在健身房進(jìn)行器械訓(xùn)練。比方說舉重，就是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳運(yùn)動(dòng)。在這里要強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)還是要適合自己的才是最好的，還要循序漸進(jìn)，千萬不要心急，自己明明是“宅男”，突然舉一個(gè)50kg的杠鈴，這種是絕對禁止的。如果進(jìn)行器械訓(xùn)練，最好還是尋求專業(yè)教練的指導(dǎo)。而且運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，在年輕時(shí)就給骨骼打好基礎(chǔ)，累積更多的骨量，年老時(shí)繼續(xù)保持運(yùn)動(dòng)，這樣才是完美的人生。



　　如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥也不必太過焦慮，除了上述的日常保健外，還可以進(jìn)行系統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松治療。萬麗主任介紹道，臨床上有多種藥物，可以抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，減少“拆”骨的情況。萬一發(fā)生椎體壓縮性骨折，也可進(jìn)行微創(chuàng)治療。在骨折椎體處打針，用球囊把椎體“撐”起來以后，注入“骨水泥”，把塌陷的椎體重新“撐”起來。這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)對椎體壓縮性骨折的疼痛有著立竿見影的效果，減少以后發(fā)生駝背的可能。